Treballa amb nosaltres

Tornar

REF: RBLE- PROFCORPORALES Responsable Professional Danys Personals

2025-09-16

Busquem un metge o una metgessa amb especialitat en Medicina legal o forense o màster en Valoració de dany corporal.

Experiència de tres anys mínims en aquesta matèria.

Es precisa:

Funcions

• Gestiona la relació amb el TPA i altres proveïdors implicats en la gestió de sinistres de danys personals.
• Supervisa el rendiment del TPA i garanteix que es compleixin els terminis i els nivells de qualitat acordats.
• Supervisa el compliment dels acords contractuals amb TPA, inclosos els terminis de resolució i la qualitat en el servei.
• Efectua auditories periòdiques de les operacions del TPA i altres proveïdors, sobretot sanitaris, per assegurar-se que es compleixen les expectatives de la companyia.
• Participa en la negociació dels contractes amb el TPA i dona suport al responsable jeràrquic, inclosos els termes de servei, les penalitzacions i les millores de cost.
• Identifica oportunitats de millora en la gestió de proveïdors per optimitzar els costos i l'eficiència operativa.
• Té un profund coneixement dels processos on participa el TPA i proposa i implementa accions per a optimitzar processos, millorar l'eficiència i augmentar la satisfacció del client.
• Identifica necessitats formatives i organitza sessions de capacitació.
• Coordina la resolució de problemes i discrepàncies entre els proveïdors i l'asseguradora.
• Analitza els informes dels proveïdors i genera informes interns sobre el rendiment i les àrees de millora.
• Profund coneixement del mercat, anàlisi exhaustiva de tendències, identificació proactiva de les millors pràctiques i novetats, a més d'un rigorós control de futures incorporacions i negociacions d'honoraris per a garantir l'excel·lència i la competitivitat.
• Coordina la comunicació entre el TPA i les àrees internes (frau, sinistres, finances) per garantir la resolució eficient de sinistres, com també la resta dels circuits que Lagun Aro tindrà activats per a la gestió de lesionats.
• Coordina la relació amb els perits, s'assegura que es compleixen els estàndards de qualitat en les valoracions i els temps de resposta i garanteix la correcta gestió de la xarxa, assegurant que els professionals estiguin alineats amb els procediments interns i les expectatives de l'asseguradora.
• Col·labora amb el TPA per integrar les valoracions dels perits en el flux general de gestió i tramitació de sinistres i gestionar i resoldre qualsevol conflicte o discrepància entre els perits, els assegurats, el TPA i les altres parts implicades.
• Col·labora amb l'equip de danys personals en la gestió de les valoracions en el tràmit tradicional o de conveni (si es gestiona per mitjà de TIREA-CAS).
• Col·labora amb el departament de Producte-Vida en la selecció de riscos en declaracions de patologies d'una certa entitat, tant per a Vida com per a Accidents individuals. Tot allò que se'n surt de les contractacions més habituals o que té particularitats molt concretes, les revisa juntament amb les tècniques de selecció de riscos.
• Col·labora en la detecció del frau referit a qüestions mèdiques. S'encarrega de preparar la documentació que cal presentar per a justificar la posició de la companyia.
• Busca i selecciona proveïdors externs que puguin col·laborar en la tramitació del sinistre: reconstructors d'accidents de trànsit, detectius, grafòlegs, advocats procuradors o perits mèdics.
• Controla la recepció dels serveis d'aquells proveïdors per a qui els informes proporcionats siguin concordes als criteris definits i a les necessitats sol·licitades.
• Registra, analitza i resol les no conformitats imputables als proveïdors efectuant l'avaluació del seu compliment i la seva eficàcia.
• Analitza les accions proposades pel proveïdor corresponent per a la resolució de les no conformitats i hi adopta una decisió. Identifica els problemes d'incompliment de terminis, qualitats i el que no es fa d'acord amb l'especificació del servei.

 

S’ofereix:

Salari fix de 55.00-65.000 euros, retribució variable individual, retribució variable col·lectiva, teletreball i altres beneficis socials.

Inscripció a aquesta oferta